Patogen
Mavsumiy gripp viruslarining 4 turi mavjud, A, B, C va D turlari. A va B gripp viruslari tarqaladi va sabab bo'ladi.mavsumiy epidemiyalarkasallik.
Gripp A viruslariviruslar yuzasidagi oqsillar bo'lgan gemagglutinin (HA) va neyraminidaza (NA) birikmalariga ko'ra yana pastki tiplarga bo'linadi. Hozirgi kunda odamlarda aylanib yuruvchi A (H1N1) va A (H3N2) gripp viruslari mavjud. A (H1N1) A (H1N1) pdm09 sifatida ham yozilgan, chunki u 2009 yilda pandemiyaga sabab bo'lgan va keyinchalik 2009 yilgacha tarqalib kelgan A (H1N1) mavsumiy grippi o'rnini bosgan. Faqat A tipidagi gripp viruslari pandemiyaga sabab bo'lgan. .
Gripp B viruslarisubtiplarga bo'linmaydi, lekin nasablarga bo'linishi mumkin. Hozirgi kunda aylanib yuradigan gripp B tipidagi viruslar B / Yamagata yoki B / Viktoriya nasablariga tegishli.
Gripp C virusikamroq tez-tez aniqlanadi va odatda engil infektsiyalarni keltirib chiqaradi, shuning uchun jamoat salomatligi uchun muhim ahamiyatga ega emas.
Gripp D viruslaribirinchi navbatda qoramollarga ta'sir qiladi va odamlarga yuqishi yoki kasallik keltirishi ma'lum emas.
Belgilari va alomatlari
Mavsumiy grippga to'satdan boshlangan isitma, yo'tal (odatda quruq), bosh og'rig'i, mushak va bo'g'imlarda og'riq, og'ir bezovtalik (o'zini yomon his qilish), tomoq og'rig'i va burun burun bilan xarakterlanadi. Yutalish kuchli bo'lishi mumkin va 2 yoki undan ko'p hafta davom etishi mumkin. Ko'p odamlar isitma va boshqa alomatlardan bir hafta ichida tibbiy yordam talab qilmasdan tiklanadi. Ammo gripp, ayniqsa, yuqori xavf ostida bo'lgan odamlarda og'ir kasallik yoki o'limga olib kelishi mumkin (quyida ko'rib chiqing).
Kasalliklar engildan og'irgacha va hatto o'limga qadar. Kasalxonaga yotqizish va o'lim asosan yuqori xavfli guruhlar orasida uchraydi. Dunyo miqyosida ushbu yillik epidemiyalar og'ir kasalliklarning taxminan 3-5 million holatlarini va 290 000 dan 650 000 gacha nafas olish yo'llari o'limini keltirib chiqaradi.
Sanoat rivojlangan mamlakatlarda gripp bilan bog'liq o'limlarning aksariyati 65 yosh va undan yuqori bo'lgan odamlar orasida sodir bo'ladi (1). Epidemiya ishchilar / maktabda ishdan bo'shatilishning yuqori darajalariga va mahsuldorlikning yo'qolishiga olib kelishi mumkin. Klinikalar va shifoxonalar kasallikning eng yuqori paytlarida haddan tashqari ko'tarilishi mumkin.
Rivojlanayotgan mamlakatlarda grippning mavsumiy epidemiyalarining ta'siri to'liq ma'lum emas, ammo tadqiqotlarga ko'ra, 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda o'limning 99% gripp bilan bog'liq pastki nafas yo'llari infektsiyalari rivojlanayotgan mamlakatlarda uchraydi (2).
Epidemiologiya
Barcha yosh guruhlari ta'sir qilishi mumkin, ammo ular mavjudko'proq xavf ostida bo'lgan guruhlarboshqalarga qaraganda.
Og'ir kasallik yoki yuqtirish asoratlari xavfi yuqori bo'lgan odamlar: homilador ayollar, 59 oygacha bo'lgan bolalar, qariyalar, surunkali tibbiy kasalliklarga chalingan shaxslar (masalan, surunkali yurak, o'pka, buyrak, metabolik, asabiy rivojlanish, jigar yoki gematologik kasalliklar) immunosupressiv holatlar bilan (masalan, OIV / OITS, kimyoviy terapiya yoki steroidlarni qabul qilish yoki malignite).
Sog'liqni saqlash xodimlari gripp virusi bilan kasallanish xavfi yuqori, chunki bemorlarga ta'sir kuchayishi va ayniqsa, zaif odamlarga tarqalishi xavfi yuqori.
Shartlariga binoanyuqish, mavsumiy gripp osongina tarqaladi, tez tarqalishi bilan odamlar va gavjum joylarda, shu jumladan maktablar va qariyalar uylarida. Yuqtirilgan odam yo'talganda yoki aksirganda, tarkibida viruslar (yuqumli tomchilar) bo'lgan tomchilar havoga tarqaladi va bir metrgacha tarqalishi mumkin va shu tomchilar bilan nafas olayotgan yaqin atrofdagi odamlarni yuqtiradi. Shuningdek, virus yuqtirgan qo'llar bilan yuqishi mumkin. gripp viruslari. Yuqtirishni oldini olish uchun odamlar yo'talayotganda og'iz va burunlarini ro'molcha bilan qoplashlari va qo'llarini muntazam yuvishlari kerak.
Mo''tadil iqlim sharoitida,mavsumiy epidemiyalarasosan qish paytida ro'y beradi, tropik mintaqalarda esa gripp yil davomida paydo bo'lishi mumkin, bu esa epidemiyani notekis ravishda keltirib chiqaradi.
Yuqumli kasallikdan kasallikka qadar bo'lgan vaqtinkubatsiya davri, taxminan 2 kun, lekin bir kundan to'rt kungacha.
Tashxis
Odam grippi bilan kasallanganlarning aksariyati klinik tashxis qo'yilgan. Shu bilan birga, grippning past faolligi davrida va epidemik holatlardan tashqarida boshqa nafas olish viruslari, masalan, rinovirus, nafas olish yo'llari, sitsitial virus, parainfluenza va adenovirus infektsiyalari grippga o'xshash kasallik (ILI) shaklida ham namoyon bo'lishi mumkin, bu esa grippni klinik jihatdan boshqalardan ajratib turadi. patogenlar qiyin.
Aniq tashxis qo'yish uchun tegishli nafas olish namunalarini to'plash va laboratoriya diagnostik tekshiruvini o'tkazish talab etiladi. Nafas olish namunalarini to'g'ri yig'ish, saqlash va tashish gripp virusi infektsiyalarini laboratoriyada aniqlash uchun muhim qadamdir. Tomoq, burun va burun-halqum sekretsiyasidan yoki traxeya aspiratsiyasidan yoki yuvilishidan gripp virusini laboratoriyada tasdiqlash odatda antigenni to'g'ridan-to'g'ri aniqlash, virusni ajratish yoki grippga xos RNKni teskari transkriptaz-polimeraza zanjir reaktsiyasi (RT-PCR) yordamida aniqlash orqali amalga oshiriladi. Laboratoriya texnikasi bo'yicha turli qo'llanmalar nashr etilgan va JSST tomonidan yangilangan. (3)
Grippning tezkor diagnostik tekshiruvlari (RIDT) klinik sharoitlarda qo'llaniladi, ammo ular RT-PCR usullariga nisbatan sezgirligi pastroq va ularning ishonchliligi asosan ularning ishlatilish sharoitlariga bog'liq.
Davolash
Murakkab bo'lmagan mavsumiy grippga chalingan bemorlar:
Xavfli guruhga kirmaydigan bemorlar bilan davolanish keraksimptomatik davolashva simptomatik bo'lsa, jamiyatdagi boshqalarga yuqtirish xavfini kamaytirish uchun uyda qolish tavsiya etiladi. Davolash grippning isitma kabi alomatlarini bartaraf etishga qaratilgan. Bemorlarning ahvoli yomonlashganini aniqlash va tibbiy yordamga murojaat qilish uchun bemorlar o'zlarini kuzatishi kerak, og'ir yoki murakkab kasalliklarga duchor bo'lish xavfi yuqori bo'lgan guruhga kirgan bemorlar (yuqoriga qarang) simptomatik davolash bilan bir qatorda antivirus bilan davolash kerak mumkin.
Gripp virusi shubhasi yoki tasdiqlanganligi bilan bog'liq og'ir yoki progressiv klinik kasalliklarga chalingan bemorlar(ya'ni pnevmoniya, sepsis yoki surunkali kasallikning kuchayishi klinik sindromlari) virusga qarshi preparat bilan iloji boricha tezroq davolanishi kerak.
Terapevtik foydalarni maksimal darajaga ko'tarish uchun neuraminidaza inhibitörleri (ya'ni oseltamivir) imkon qadar tezroq buyurilishi kerak (ideal holda, alomat paydo bo'lganidan keyin 48 soat ichida). Kasallik paytida keyinroq murojaat qilgan bemorlarda preparatni qabul qilish masalasi ham ko'rib chiqilishi kerak.
Davolash kamida 5 kun davomida tavsiya etiladi, ammo qoniqarli klinik yaxshilanish paydo bo'lguncha uzaytirilishi mumkin.
Kortikosteroidlarni muntazam ravishda ishlatish mumkin emas, agar boshqa sabablarga ko'ra ko'rsatilmasa (masalan: astma va boshqa o'ziga xos holatlar); chunki bu virusni uzoq vaqt davomida tozalash, bakterial yoki qo'ziqorin superinfektsiyasiga olib keladigan immunosupressiya.
Hozirgi kunda aylanib yuradigan gripp viruslarining barchasichidamliodamantan antiviral preparatlariga (amantadin va rimantadin kabi) va shuning uchun ularni monoterapiya qilish tavsiya etilmaydi.
JSST GISRS monitoringiantiviruslarga qarshilikaylanma gripp viruslari orasida klinik boshqarish va potentsial kemoprofilaktikada antiviral foydalanish uchun o'z vaqtida ko'rsatma berish.
Oldini olish
Kasallikning oldini olishning eng samarali usuli buemlash. Xavfsiz va samarali vaktsinalar mavjud va ular 60 yildan ortiq vaqt davomida ishlatilgan. Vaqt o'tishi bilan emlashdan immunitet susayadi, shuning uchun grippdan himoya qilish uchun yillik emlash tavsiya etiladi. AOK qilingan inaktiv grippga qarshi vaktsinalar butun dunyoda eng ko'p qo'llaniladi.
Sog'lom kattalar orasida grippga qarshi emlash, hatto aylanma viruslar emlash viruslariga to'liq mos kelmasa ham, himoya qiladi. Ammo qariyalar orasida grippga qarshi emlash kasallikning oldini olishda samarasiz bo'lishi mumkin, ammo kasallikning og'irligini va asoratlar va o'lim holatlarini kamaytiradi. Emlash, ayniqsa, grippning asoratlari xavfi yuqori bo'lgan odamlar va yuqori xavf ostida bo'lgan odamlar bilan birga yashaydigan yoki ularga g'amxo'rlik ko'rsatadigan odamlar uchun juda muhimdir.
JSST har yili emlashni tavsiya qiladi:
homiladorlikning har qanday bosqichida homilador ayollar
6 oydan 5 yoshgacha bo'lgan bolalar
qariyalar (65 yoshdan katta)
surunkali tibbiy kasalliklarga chalingan shaxslar
sog'liqni saqlash xodimlari.
Grippga qarshi emlash aylanma viruslar vaktsinalar tarkibidagi viruslar bilan yaxshi mos kelganda eng samarali hisoblanadi. Gripp viruslarining doimiy rivojlanib borishi tufayli Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti grippga qarshi global kuzatuv va javob berish tizimi (GISRS) - butun dunyo bo'ylab grippga qarshi milliy markazlar va JSST hamkorlik markazlari tizimi - odamlarda aylanib yuradigan gripp viruslarini doimiy ravishda kuzatib boradi va gripp tarkibini yangilaydi. yiliga ikki marta vaktsinalar.
Ko'p yillar davomida JSST vaktsinaning (uch valentli) tarkibi bo'yicha o'z tavsiyalarini yangilamoqda, bu muomalada bo'lgan eng vakili bo'lgan 3 ta virus turiga (A grippi viruslarining ikkita kichik turi va bitta gripp B virusi) qaratilgan. 2013-2014 yillarda shimoliy yarim sharda gripp mavsumidan boshlab to'rt valentli vaktsinani ishlab chiqarishni qo'llab-quvvatlash uchun 4-komponent tavsiya etiladi. To'rt valentli vaktsinalar tarkibiga uch valentli vaktsinalar tarkibidagi viruslardan tashqari 2-chi gripp B virusi kiradi va B grippi virusi infektsiyalaridan kengroq himoya qilinishi kutilmoqda. Bir qator inaktiv qilinmagan grippga qarshi emlashlar va rekombinant grippga qarshi vaktsinalar in'ektsiya shaklida mavjud. Burun spreyi sifatida jonli susaytirilgan grippga qarshi emlash mavjud.
Antiviruslarga qarshi ta'sir qilishdan oldin yoki ta'sirdan keyingi profilaktikamumkin, lekin bir necha omillarga bog'liq, masalan, individual omillar, ta'sir qilish turi va ta'sir qilish bilan bog'liq xavf.
Vaktsinatsiya va virusga qarshi davolanishdan tashqari, sog'liqni saqlashni boshqarish o'z ichiga oladishaxsiy himoya choralarikabi:
Qo'llarni to'g'ri quritish bilan muntazam ravishda qo'l yuvish
Yaxshi nafas olish gigienasi - yo'talayotganda yoki hapşırırken og'iz va burunni qoplash, to'qimalardan foydalanish va ularni to'g'ri tashlash
O'zini yomon his qiladigan, isitma ko'taradigan va grippning boshqa alomatlari bo'lganlarni o'zlarini erta izolyatsiya qilish
Kasal odamlar bilan yaqin aloqada bo'lishdan saqlanish
Biror kishining ko'ziga, burniga yoki og'ziga tegishdan saqlanish